什么叫责任制整体护理

1、“我们将队员按照层级进行分组，每名护士每次进舱，都负责护理同一组患者。按照分组，每名患者均有固定的12名责任护士负责。为达到同质化，每一班责任护士将分管患者人数、出入院患者人数、有基础病和特殊病情变化的病人情况及时反映在微信群里，12名护士都能及时掌握分管床位患者情况，达到12名责任护士等于1名责任护士的效果。每名护士上班时都会把江西队和名字写在防护服上，方便患者辨认，同时我们把责任护士名单提前告知患者，患者与护理人员‘双知晓’，做到真正的责任制整体护理。”唐浪娟介绍。

2、医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

3、(2)功能制护理：分工明确、各司其职。

4、对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色（二）整改措施

5、完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。

6、（一）个案护理由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。

7、加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

8、实施方法

9、（四）责任制护理由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制。由责任护士评估病人情况、制定护理计划和实施护理措施。这种护理方式，责任护士的责任明确，能较全面地了解病人情况，但要求对病人24小时负责则难以实现，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多。

10、工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

11、（五）保障合同制护士权益。

12、(1)个案护理：专人负责1个患者的全部护理工作，用于危重症患者。

13、责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。

14、(4)责任制护理：以患者为中心，由责任护士对患者实施8小时在岗、24小时责任制的入院到出院进行整体护理。

15、入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少

16、对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与

17、工作任务

18、责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，

19、医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。

20、具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

21、医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

22、护理理念，就是护理人员对护理的信念，主要体现在以病人为中心。

23、未对上周出现的问题进行持续追踪2.护士长对计划、检查内容考虑不全面

24、（二）功能制护理以工作为导向，按工作内容分配护理工作，医。学教育网搜集整理各司其职。它是一种流水作业的工作方法，护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况。

25、按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。

26、医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。

27、（三）完善绩效考核制度。

28、责任制整体护理是以患者为中心，每名责任护士对患者“实行责任包干”，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。普通病房的床护比是1:0.4，而方舱收治的都是轻症患者，床护比远远大于这个比例。护士每4小时一班，每天有6个班次的护士轮流进舱。如何能为患者提供优质的责任制整体护理，对唐浪娟来说是一个新的挑战。

29、自实行12=1责任制整体护理模式，满足了方舱患者享受责任制优质护理的权利与需求，患者与护士之间建立了深厚的感情，亦医、亦友、亦亲人。

30、)个案护理：专人负责1个患者的全部护理工作，用于危重症患者。

什么叫责任制整体护理

31、医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。

32、根据2019年护理部质量管理相关要求，在2018年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2019年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：

33、一、护理管理：（一）原因分析

34、年上半年护理质控问题汇总分析

35、个案护理也称为专人护理，是一名护理人员承担患者所需要的全部护理。而责任制护理是一名护士对几位患者实行24h负责制，强词责任制护士个人负责。

36、护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏

37、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：

38、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）三、责任制整体护理：

39、根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

40、医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

41、责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；③强调病人积极参与护理活动，④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；⑤强调对病人及家属进行健康教育；⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。

42、（一）科学设置护理岗位。

43、近期药品无标识3次（2、3、6月）2、甘露醇结晶2次（2、4月）

44、建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

45、加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

46、实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

47、世纪90年代中期，在全国范围内开展的“以病人为中心的整体护理”，对改变护理理念产生了积极影响。新时代，“以人为中心”的护理服务理念逐渐深入人心，服务模式从配合医生完成治疗任务向围绕患者身心健康需求转变。

48、对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估

49、学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因

50、加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。

51、责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。

52、责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

53、（二）合理配置护士数量。

54、抢救车物品过期3次（3、4、6月）2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）五、药品安全：

55、存在的问题:护理操作水平需加强培训，各种护理操作有待提高。护士对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。

56、(3)小组护理：将护理人员和患者各分为若干小组。

57、（三）小组制护理以小组形式（3～5位护士）对一组病人（10～20位）进行整体护理。组长制定护理计划和措施，小组成员共同合作完成病人的护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱。

58、整改措施:组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，组织护士进行专业知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，以提高全体护士的专业水平。推动和促进护理人员苦练基本功

59、入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教

60、及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识三、责任制整体护理

什么叫责任制整体护理

61、不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位

62、护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容二、护理质量管理：（一）原因分析

63、这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者。

64、（五）综合护理综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。

65、个案护理也称为特别护理或专人护理，是由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病情复杂、严重，需护士24小时进行观察、护理。

66、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）二、护理质量管理：

67、（二）整改措施

68、（四）加强护士岗位培训。

69、（一）原因分析

70、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）

71、根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

72、护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识

73、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）

74、按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。

75、责任护士不仅对病人的机体进行护理，还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理。责任制护士还配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果。责任护士与经管医生一样，可以称作病人的经管护士。一般情况下，1名护士负责护理3～7名病人，病人有什么困难和问题都可以找责任护士帮助解决。每个责任护士都有其分管的患者。而其他护士方分别有自己的不同责任，他们需要交接班，没有自己固定的需要护理的患者

76、病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

77、检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪

78、存在问题及出现频次：

79、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）

80、"以往是功能制护理，给药、打针、输液是护士的主要工作。这些年，特别是2005年以来，全国推进责任制整体护理，倡导提供全面护理服务。”